PHDA (TDAH) no adulto

As diferenças entre a Perturbação de Hiperatividade com Défice de Atenção (PHDA) em homens e mulheres manifestam-se principalmente na apresentação dos sintomas, nas taxas e timing do diagnóstico, nas estratégias de compensação (como o masking) e nas comorbilidades associadas. Historicamente, os critérios de diagnóstico basearam-se em observações de rapazes, o que levou a uma subdiagnosticação significativa em mulheres e raparigas,.

Aqui estão as principais diferenças detalhadas:

1. Apresentação dos Sintomas

Embora os sintomas nucleares sejam os mesmos, a sua manifestação externa difere frequentemente devido à socialização e a fatores biológicos:

• Mulheres (Internalização): Tendem a apresentar mais frequentemente o subtipo predominantemente desatento. Os sintomas são muitas vezes internalizados, manifestando-se como desatenção silenciosa, "sonhar acordado", desorganização e uma sensação subjetiva de inquietação mental ou "tempestade mental" em vez de agitação motora física,. Estudos recentes indicam que mulheres reportam mais sintomas de hiperatividade verbal (falar excessivamente) e inquietação interior do que os homens,.

• Homens (Externalização): Apresentam mais frequentemente comportamentos de hiperatividade física e impulsividade visível. Têm maior probabilidade de demonstrar comportamentos disruptivos na infância, o que chama mais a atenção de professores e pais,.

2. Diagnóstico e Prevalência

Existe uma disparidade significativa no diagnóstico:

• Rácio de Diagnóstico: Na infância, o rácio de rapazes para raparigas diagnosticadas é de cerca de 3:1 (historicamente chegou a ser estimado em níveis muito superiores). No entanto, na idade adulta, este fosso diminui significativamente, aproximando-se de um rácio de 1:1, sugerindo que muitas mulheres só são diagnosticadas mais tarde na vida,.

• Diagnóstico Tardio: As mulheres são frequentemente diagnosticadas na idade adulta, muitas vezes apenas após o diagnóstico dos seus próprios filhos, o que funciona como um espelho para as suas dificuldades passadas,,.

• Viés Clínico: Devido a estereótipos desatualizados, os médicos podem não reconhecer a PHDA em mulheres, atribuindo os sintomas a ansiedade, depressão ou traços de personalidade,.

3. Masking (Camuflagem Social)

O fenómeno de masking é significativamente mais prevalente em mulheres e raparigas devido a pressões sociais para serem organizadas, educadas e socialmente competentes,.

• Comportamentos de Camuflagem: Envolvem a supressão de comportamentos "autistas" ou de PHDA, como forçar o contacto visual, imitar comportamentos sociais de pares, reprimir a necessidade de se mexer (fidgeting) ou verificar obsessivamente agendas para compensar o esquecimento,.

• Consequências: Embora permita "passar despercebida", esta camuflagem exige um esforço cognitivo exaustivo, levando frequentemente a esgotamento (burnout), ansiedade severa e uma sensação de perda de identidade,,.

4. Comorbilidades

Os padrões de condições coexistentes diferem entre os géneros:

• Mulheres: Apresentam mais comorbilidades do espectro internalizante, como transtornos de ansiedade, depressão, distúrbios alimentares e comportamentos de autoagressão,,. Frequentemente, a PHDA é diagnosticada erradamente como Perturbação de Personalidade Borderline ou Bipolar devido à desregulação emocional,.

• Homens: Tendem a apresentar mais comorbilidades externalizantes, como perturbação de oposição e desafio, perturbação da personalidade antissocial e abuso de substâncias,.

5. Fatores Hormonais

Existem fatores biológicos específicos que afetam as mulheres:

• Ciclo Menstrual e Menopausa: As flutuações hormonais (estrogénio e progesterona) podem afetar a gravidade dos sintomas da PHDA e a eficácia da medicação. Muitas mulheres relatam um agravamento dos sintomas durante a fase pré-menstrual ou na menopausa, devido ao declínio dos níveis de estrogénio,,. A gravidez pode, em alguns casos, oferecer um alívio temporário dos sintomas.